TAOTLUS SISSETULEKUST SÕLTUMATU TOETUSE SAAMISEKS

Taotleja ees- ja perekonnanimi  _________________________________________________
Isikukood  | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | 
Elukoht ____________________________________________________________________
__________________________________________________ postiindeks  | _ | _ | _ | _ | _ |
Kontaktid: telefon _____________________ e - post_________________________________

Laps(ed): ________________________________________| _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ |
                   (ees- ja perekonnanimi)                                                        (isikukood)

________________________________________________| _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ |
                   (ees- ja perekonnanimi)                                                        (isikukood)

________________________________________________| _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ | _ |
                   (ees- ja perekonnanimi)                                                        (isikukood)

Palun määrata mulle toetus:
□  kooli alustamise toetus
□ laste prillitoetus
□ asendushoolduselt elluastuja toetus                                      
Toetus kanda ________________________________________________________________
                               /arvelduskonto omaniku ees- ja perekonnanimi/
Kontole EE__________________________________________________________________

Kinnitan taotluses esitatud andmete õigsust.

Kuupäev _________________________         allkiri_________________________________